医保基金与个人账户支付详解:差异与适用范围
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2024-12-18 06:24:57
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医保基金支付和个账支付区别
医保基金缴费与个人账户缴费的区别如下:1、医保基金缴费主要用于:1、住院医疗费用;2、恶性肿瘤放疗、肾透析、肾移植术后抗排斥药物等门诊医疗费用。;3.紧急抢救后住院的患者,支付住院前7天的医疗费用。
2、个人账户缴费主要用于:1、指定零售药店购药、门急诊医疗费用;2、用于个人购买商业保险、意外伤害保险等;3.低于基本医疗保险统筹基金最低缴费标准的缴费。
医疗费用;4、超过基本医疗保险统筹基金最低缴费标准的,按比例承担个人应付费用;5、个人账户不足支付的部分由本人支付。
医保基金适用疾病范围:1.符合基本医疗保险药品目录的疾病;2.符合基本医疗保险诊疗项目的疾病;3.包括需要使用符合标准的医疗服务设施的疾病;4.包括紧急情况、疾病救援等紧急情况;5、不包括应由工伤保险基金支付的疾病;6、不包含应由第三方承担的疾病;7、不包括公共卫生应当承担的疾病;8.不包括在国外治疗的疾病。
综上所述,医保基金缴费与个人账户缴费在用途和适用范围上存在一定差异。
医保基金主要支付住院医疗费用、特定门诊医疗费用、紧急抢救后住院医疗费用。
【法律依据】:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条。
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的医疗费用以及急诊抢救费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
医保基金支付和医保账户支付是什么意思
这是两个不同的概念。1、医保账户缴费就是用个人医保账户里的钱来支付医疗费用:这部分钱属于个人,可以用来治疗自己的疾病。
2、医保基金支付是指用医保统筹账户的钱支付医疗费用:这部分钱由单位支付,只能支付医保必须报销的部分。
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